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细菌性角膜炎的病因是什么
2022-12-03

”细菌性角膜炎”(bacterial keratitis)是20世纪60年代最主要的”感染”性角膜疾病,70年代以后”病毒性角膜炎”、”真菌性角膜炎”、棘阿米巴性”角膜炎”迅速增多,但细菌性角膜炎仍是当前发病率和致盲率最高的感染性”角膜病”。那么,细菌性角膜炎的病因是什么?

随着时代的变迁致病细菌发生了很大变化,20世纪50年代以”肺炎”球菌为主。60年代金黄色葡萄球菌占优势。70年代则以铜绿假单胞菌为主导。80年代由于氨基糖苷类抗生素的应用,铜绿假单胞菌相对减少,而耐青霉素葡萄球菌则相对增多。90年代以来其他革兰阴性菌,如不发酵革兰阴性杆菌,黏质沙雷菌,厌氧性细菌等有逐渐增多的趋势。

其中最常见的致病细菌有4种,即革兰阳性菌中的肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae,S)和金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,S),革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,P)和莫拉菌(moraxella,M)简称为SSPM感染,据日本横滨大学近年来的对120例细菌性角膜炎的统计,SSPM感染占72.5%(87例),上述4种致病细菌分别为15%(18例),11.7%(14例),35.8%(43例),10%(12例),美国,加拿大也有同样的统计结果,这种倾向不仅出现在工业发达国家,发展中国家也是如此,菲律宾最近对1762例的统计,SSPM感染占92.2%(1624),分别为4.7%(83例),42.31%(745例),26.6%(468例)及18.6%(328例)。

”外伤”是细菌性角膜炎最常见的危险因素之一,职业性眼前节的外伤中,有6%会发生细菌性角膜炎,在农村,角膜擦伤的患者发生细菌性感染的占5%,各种原因导致角膜上皮和基质的外伤,首先使角膜基质组织暴露于结膜囊正常菌群,易导致”细菌感染”,”角膜异物”及污染水源溅入等均是外界细菌进入角膜的重要载体,如果患者有慢性细菌性睑缘炎或泪囊炎存在,这些部位的细菌很容易导致角膜感染。